别把“健忘”当小事！关注轻度认知损害

发布时间：2026-01-30　　　　发布作者：

李阿姨是一名退休教师，今年65岁，最近一年，家人发现她有些“不对劲”。原本是厨房能手，现在却常忘记关火；去超市总会漏买一两样东西；最让她自己苦恼的是，和老友聊天时，那个熟悉的词明明到了嘴边，却怎么也想不起来。女儿要带她去医院检查，李阿姨还不乐意，年纪大一点，不就是记性差一点吗，我又不是痴呆，我的生活能自己料理，我的财务能自己管理，还能给你带小孩，需要去看病吗？直到女儿坚持带她来到铜陵三院门诊就诊，经过系统评估，医生给出的诊断是 “轻度认知损害（MCI）” 。

那什么是轻度认知损害？他和痴呆之间有什么关系吗？

轻度认知损伤（MCI）是一种以认知功能减退为核心症状的心理学概念，表现为记忆（尤其是进记忆力）、视空间能力、选择注意、计算及操作速度等多方面能力的下降，且这种下降超出了其年龄和教育程度对应的正常范围。它是一种介于正常老年化和痴呆之间的状态，日常生活能力未受到明显影响，所以经常被家人忽视。据流行病学调研显示65岁以上人群患病率为16%-31%，2011年NIA-AA标准将阿尔茨海默病（AD）视为包含MCI的连续病理进程。临床观察显示，部分MCI患者可能维持稳定状态，也有部分可能逆转为正常认知，及时干预对延缓疾病进展具有关键作用，因此早期识别就尤为重要。我们可以从以下几个方面观察进行识别：

1.记忆力问题：容易忘记近期事件、重复提问，但对远期的记忆保持较好，所以对一些过去的事情记得比较清晰，喜欢回忆过去。

2.注意力下降：难以集中精力完成复杂任务，比如算账等需要高度集中注意的事情，他们喜欢做熟悉的事情，对新鲜事物兴趣减退。

3.执行功能障碍：计划和组织能力减退，比如不善于计划一些事情，日常生活按部就班，重复比较多，对于变化适应较慢，比如家庭聚会等繁琐的事情时就不能安排。

4.其他症状：语言表达迟缓、空间定向力轻度下降，家人可能会发现老年人没有以前爱说话了，交流中会出现找词困难，叫错熟悉物体的名称，或者出门辨别方向的能力下降，有时候还会走错路。

当然更专业的评估需要结合量表以及相关检查，如果您发现家人存在以上的症状，最好要及时前往医院进行专业的诊断，诊断不是简单地问答，而是一个严谨的排除与确认过程：

（1）详细问诊：医生与患者及知情家属深入沟通，了解认知功能变化的时间、表现、进展速度，以及既往病史、用药史等；

（2）神经心理测验：这是核心环节。通过一系列标准化量表，比如MMSE、MoCA，也可以是画钟测试等多种形式或方法客观评估记忆力、注意力、语言、视空间等各认知领域的受损程度。

（3）体格与实验室检查：排查甲状腺功能、维生素B12缺乏、梅毒等可导致认知下降的躯体疾病。

（4）脑影像学检查：头颅CT、MRI（磁共振）可以观察脑结构，发现萎缩或脑血管病变；必要时还可以通过PET-CT等能更早发现淀粉样蛋白等病理变化。

一旦确诊MCI不必绝望，目前虽然尚无根治MCI的特效药，但有文献报道指出约有44%的MCI可以通过早期干预延缓发展，甚至是转为正常。

1. 生活方式干预：

   （1）管住慢病：严格控制高血压、糖尿病、高血脂，这是保护脑血管的关键。

   （2）“健脑”饮食：推荐地中海饮食，多摄入蔬菜、水果、鱼类、坚果和橄榄油。

   （3）坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合力量训练。

   （4）社交与认知活动：多参加集体活动，坚持阅读、下棋、学习新技能等需要动脑的爱好。

2. 认知训练：在专业人员指导下，进行针对记忆力、注意力、执行功能的系统化训练，比如强化记忆训练、计算能力训练、怀旧训练，益智游戏训练。

3. 药物治疗：对于符合特定条件的MCI患者，医生可能会使用一些改善认知或控制风险的药物：如胆碱酯酶抑制剂、控制血管风险药物，但所有药物必须严格遵医嘱使用，不可自行购买或调整剂量，避免不良反应。

4. 管理情绪与睡眠：积极治疗焦虑、抑郁，保证充足、高质量的睡眠。

家人的理解与照顾，是 MCI 患者康复的重要支撑，所以最后还想给患有MCI的老年人家属一些建议，帮助我们老年人更好地适应生活，营造一个轻松、方便、安全的生活环境。

（1）建立“记忆外挂”：好记性不如烂笔头，指导老年人善用日历、便签、手机提醒等形式，把事情记下来。

（2）固定物品位置：养成良好习惯，钥匙、钱包、眼镜等常用物品放在固定且显眼的地方，避免不必要的找寻。

（3）简化任务：把复杂的任务分解成小步骤，一次完成一步，减少挫败感。

（4）保证安全：注意用火、用电、用药安全，必要时可安装监控或警报器，防止意外发生。

（5）家人的理解与支持：多鼓励，少责备；多耐心沟通，少争执。家人的陪伴是最好的“良药”。

最重要的是：定期随访！MCI是一个动态过程，需要每6-12个月回到门诊复查，监测变化，及时调整方案。

如果家中老年人出现认知功能下降的表现，别忽视、别拖延，及时带其前往正规医院就诊。通过早期识别、科学干预和家人陪伴，绝大多数 MCI 患者可以维持良好的生活质量，远离痴呆风险。